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Metoxetamina, un dissociativo da non dimenticare

La metoxetamina (MXE) A? un anestetico dissociativo appartenente alla classe delle arilcicloexilamine ed A? una delle piA? recenti “designer drugs”, cioA? una droga studiata a tavolino e derivata da una droga giA� nota. Nella fattispecie A? un derivato della ketamina ottenuta sostituendo il 2-cloro con un 3-metossi sull’anello aromatico e la metilamina con la 2-etilamina. A�A? proprio questa��ultima che conferisce alla metoxetamina un maggiore e piA? prolungato effetto rispetto alla ketamina. A? un agonista del recettore NMDA (compete con la��acido glutammico) e blocca la ricaptazione della serotonina.

La diffusione di questa sostanza A? in continuo aumento e, seppure inizialmente sconosciuta tanto da non essere nemmeno inserita nelle tabelle delle sostanze illegali, oggi ha assunto una rilevanza di primaria importanza in tossicologia clinica e forense. Ad oggi, comunque, i dati sulla metoxetamina sono poco chiari anche a causa della scarsitA� di casi di studio.
Tra i piA? recenti ca��A? quello riportato lo scorso mese dal a�?Journal of Forensic Sciencesa�?, vediamo se e quali informazioni ha aggiunto alla conoscenza della sostanza.

Il caso riguarda un motociclista visitato da un tossicologo forense dopo essere stato sottoposto ai test standard di sobrietA� da parte della polizia ed averli falliti.
Stando alla visita del tossicologo, il motociclista presentava il seguente quadro: occhi rossi ed umidi, inespressivitA�, tic nervosi e agitazione, alternati a movimenti lenti e macchinosi in risposta a stimoli esterni; inoltre impiegava molto tempo a capire semplici domande, aveva difficoltA� ad apprendere informazioni e faceva discorsi privi di senso.
Aveva quindi un comportamento dissociativo: coscienza, memoria, percezione e attivitA� motoria erano dissociati gli uni dagli altri.
Il motociclista dichiarava di aver assunto un mix di diverse sostanze tra cui MDMA (ecstasy) e Klonopin (Clonazepam) dopo averle acquistate su internet.
A quel punto gli veniva prelevato un campione di sangue che, sottoposto ad una serie di esami tossicologici risultava positivo alla presenza di MDMA e clonazepam oltre che a cannabinoidi (carbossi-THC) e difenidramina (DPH). Il motociclista era quindi sotto la�� effetto di sostanze in grado sia di stimolare che di inibire il sistema nervoso centrale e che inducevano una menomazione psicofisica condizionando negativamente la sua capacitA� di controllare il veicolo. Questo perA? non spiegava il comportamento dissociativo dato che il soggetto risultava negativo ai test per i dissociativi piA? diffusi: ketamina e fenciclidina (PCP). Solo un ampliamento del campo di ricerca delle sostanze permise di identificare la presenza di un altro anestetico dissociativo: la metoxetamina.

La contemporanea presenza di diverse droghe nella�� organismo del soggetto rende estremamente complicato trarre conclusioni univoche sulla metossietamina ed A? questo un problema che si riscontra nella stragrande maggioranza dei casi analizzati fino ad oggi.

Quello che perA? conferisce rilevanza a questo e agli altri casi simili, sta nel fatto che la metoxetamina, il PCP e la ketamina condividono non solo similaritA� nella struttura chimica ma anche negli effetti provocati che sono riassumibili con il comportamento dissociativo.
Informazione, questa, che puA? dare un significativo aiuto ai tossicologi qualora si trovino di fronte ad un individuo con il quadro clinico sopra descritto ma risultati per PCP e ketamina negativi, indirizzandoli verso la ricerca della metoxetamina.

Mattia Bozzelli,A� studente di medicina.

Fonti:
A Polydrug Intoxication Involving Methoxetamine in a drugs and driving case, A. Elian e J. Hackett, Journal of Forensic Sciences, May 2014, Vol. 59, p.854-858.

 

tags: #anesteteci dissociativi #Giuseppe Montefrancesco #ketamina #metossietamina #PCP

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European Drug Report 2018: Trends and Developments.

High availability of drugs across all types. Over 1 million seizures in Europe in 2016. Over 92 million adults in the EU have tried an illicit drug in their lifetime. 1.3 million people received treatment for illicit drugs. Cocaine purity at street level reached its highest level in a decade. Increase in number of cocaine seizures. Increase in cocaine residues in wastewater in 26 of 31 cities between 2015 and 2017. Rise in number of first-time admissions to specialised treatment for problems related to cocaine. Europe is an important market for drugs trafficked in from other regions. But there are worrying signs of increased drug production inside Europe. Cannabis availability and use remain high. Cannabis is involved in 77 % of drug law offences. Rapid emergence of a commercial cannabis market in parts of the Americas. Fewer new psychoactive substances reported for the first time. But there is more evidence of harm. Health harms linked to highly potent new synthetic cannabinoids and synthetic opioids prompted nine risk assessments. Synthetic cannabinoids are the most frequently seized NPS in Europe. Synthetic opioids and particularly fentanyl derivatives are increasingly detected. Fentanyl derivatives — key players in the US opioid crisis — call for concern & vigilance. NPS use and related harms are a new challenge for prison system. Prisons are a critical setting for addressing the healthcare needs of drug users. Online markets appear to be of growing importance. A recent EMCDDA–Europol study identified more than 100 darknet markets. Concerns over unlicensed benzodiazepines sold on the street and online. Increasing number of overdose deaths raises concerns. Renewed focus on the role of take-home naloxone in overdose response strategies. Read more in the European Drug Report 2018: emcdda.europa.eu/edr2018

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