Domande

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Dott. Giuseppe Montefrancesco

Eroina gialla

Si tratta del colore che presenta la mistura di polvere composta da eroina e destrometorfano, e forse anche con altre sostanze, tipo paracetamolo, caffeina. La possibilità di “contaminare” il prodotto è ampia; le conseguenze sono altrettanto gravi. I lettori hanno letto di questa associazione per fatti di cronaca connessi a decessi avvenuti per conseguenza d’uso. Nel mercato clandestino o di strada è assolutamente frequente proporre qualsiasi tipo di prodotto al fine di stupire e stimolare il consumatore per gli effetti particolarmente potenti; all’effetto si accompagna il rapido sviluppo di uno stato di dipendenza che in sostanza mantiene il “cliente”, quindi il traffico. Semplici leggi di mercato. Le molto probabili e spesso letali conseguenze sono ovvie. Quando sono presenti più  principi attivi si moltiplica la pericolosità considerato l’azione inibitoria di entrambi su molte funzioni e soprattutto su quella cardio-respiratoria. Il destrometorfano è una sostanza usata soprattutto come antitussivo e presenta, per le dosi terapeutiche, scarsa attività analgesica e scarsa attività psicotropa ( a differenza dell’isomero levogiro….). Come antitosse non opera attraverso i recettori degli oppioidi ma agisce innalzando la soglia al di sopra della quale si presenta la tosse. La sua potenza è comunque molto vicina a quella della codeina. Come riportano Goodman & Gilman…” la sua tossicità è modesta ma dosi estremamente elevate possono produrre depressione del SNC” pag II290. Tra l’altro il naloxone (o Narcan), efficace antagonista degli oppioidi, non blocca gli effetti antitosse del destrometorfano; quindi in condizioni di overdose , almeno nei rigiuardi fdi questa sostanza, non si ha il vantaggio degli effewtti del Narcan. Ma l’associazione con eroina, indipendentemente dalla dose e dal meccanismo d’azione, è già motivo di pericolosità, in fondo è come una poliassunzione. Tra l’altro il mercato illegale, sempre in tema di indurre all’acquisto, non disdegnerebbe di comporre la mistura con dosi di destrometorfano estremamente elevate. Negli Stati Uniti attualmente vi è grandissima preoccupazione, giustificata dai numerosi decessi avvenuti, per l’uso di eroina combinato con il fentanyl, farmaco utile in anestesia e la cui efficacia è giudicata sino a 70 volte superiore a quella della morfina. Pensate quindi che il mercato abbia qualche remora nel proporre questa misteriosa eroina gialla ? montefrancesco – Goodman & Gilman, “Le basi farmacologiche della terapia”, dodicesima edizione.